Articolo 4 – Follow-up a lungo termine dopo dissezione extracapsulare di adenomi pleomorfi parotidei – Studio retrospettivo

Ann Maxillofac Surg. 2021 Jul-Dec;11(2):287-292. doi:10.4103/ams.ams_362_20.Epub 2022 Feb 1

Follow-up a lungo termine dopo dissezione extracapsulare di adenomi pleomorfi parotidei – Studio retrospettivo

ABSTRACT: Introduzione: L’adenoma pleomorfo parotideo (APP) è la neoplasia benigna delle ghiandole salivari più comune. La dissezione extracapsulare (DE) è nata come tecnica chirurgica conservativa alternativa alla parotidectomia superficiale per ridurre le complicanze dell’intervento chirurgico.
Materiali e metodi: Sono stati analizzati retrospettivamente tutti i pazienti sottoposti a DE per noduli parotidei mobili, superficiali, con diametro massimo < 3 cm (Quer I) tra il 2004 e il 2008, concentrandosi su quelli con diagnosi istologica di adenoma pleomorfo. E’ stato effettuato uno studio di coorte retrospettivo su 50 pazienti che hanno accettato di sottoporsi ad ecografia e valutazione clinica per almeno 10 anni dall’intervento chirurgico. Sono stati analizzati dati clinici, report chirurgici e questionari validati per la valutazione delle complicanze, della qualità della vita (QdV) e della soddisfazione estetica. Sono stati valutati il ​​tasso di recidiva e le complicanze dopo la DE, valutandone la conseguente qualità di vita e l’impatto estetico. L’analisi statistica è stata eseguita impostando α=0,05 come livello di significatività.
Risultati: è stata osservata una bassa incidenza di complicanze legate alla DE. La QdV complessiva dopo la DE è stata molto buona (intervallo 1-7, media 6,86), a causa della bassa incidenza delle complicanze e della loro bassa gravità, valutata dai pazienti attraverso il questionario “Parotidectomy Outcome Inventory-8”. La soddisfazione estetica complessiva è stata elevata (intervallo 1-10, media 9,78). La soddisfazione estetica e la QdV erano statisticamente correlate all’insorgenza di complicanze (P = 0,02504 e P = 0,001859). La localizzazione e la dimensione del tumore non erano statisticamente correlate all’insorgenza di complicanze (P = 0,8207 e 0,7586). Dopo un follow-up medio di 12,5 anni, non sono state rilevate recidive.
Discussione: mancano studi con follow-up a lungo termine dopo DE per la valutazione di recidive e complicanze. Considerando i nostri risultati, la tecnica di DE dovrebbe essere adottata come primo approccio chirurgico per tutti gli APP Quer I senza sospetto di malignità.

Ann Maxillofac Surg. 2021 Jul-Dec;11(2):287-292. doi:10.4103/ams.ams_362_20.Epub 2022 Feb 1

Long-term Follow-up after Extracapsular Dissection of Parotid Pleomorphic Adenomas – A Retrospective Study

ABSTRACT: Introduction: Parotid pleomorphic adenoma (PPA) is the most common benign salivary gland neoplasm. Extracapsular dissection (ED) arose as a conservative surgical technique alternative to superficial parotidectomy to reduce complications.
Materials and methods: Patients who underwent ED for superficial, <3 cm, mobile parotid lumps (Quer I) between 2004 and 2008 were retrospectively analysed focusing on those with histological diagnosis of pleomorphic adenoma. A retrospective cohort study on 50 patients who accepted to undergo ultrasonography and clinical evaluation for at least 10 years since surgery was performed. Clinical data, surgical reports, and validated questionnaires for the assessment of complications, quality of life (QoL) and aesthetic satisfaction were analysed. Recurrence rate and complications after ED, with their QoL and aesthetic impact, were evaluated. Statistical analysis was performed setting α=0.05 as the level of significance.
Results: Low occurrence of complications related to ED was seen. Overall QoL after ED was very good (range 1-7, mean 6,86), due to low complications incidence of complications and their low severity, as assessed by patients through Parotidectomy Outcome Inventory-8 questionnaire. Overall aesthetic satisfaction was high (range 1-10, mean 9,78). Aesthetic satisfaction and QoL was statistically related to onset of complications (P = 0.02504 and P = 0.001859). Tumour localization and dimension was not statistically related to onset of complications (P = 0.8207 and 0.7586). After a mean follow-up of 12.5 years, no recurrences were detected.
Discussion: There is a lack of studies with a long-term follow-up after ED for the evaluation of recurrences and complications. Considering our results, the ED technique should be adopted as the first surgical approach for Quer I PPA without suspicion of malignancy.

LINK: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35265500/